HUZUREVİNDE FİZİK TEDAVİ TABURCU OLAN İLK HASTAM (KISA HASTA HİKAYELERİ)

HUZUREVİNE SOL TARAFI FELÇLİ GELEN HASTAMIZ İYİLEŞEREK TABURCU OLDU

Nörolojik Tedavi Yöntemleri, Serebrovasküler Olayda Uygulanan Fizik Tedavi

evdefiziktedaviizmir.com

Fizyoterapist Mehmet Varol

0554 188 40 85

Sol Hemipleji tanısıyla SVO geçirdikten 3 hafta sonra o dönem henüz yeni çalışmaya başladığım  huzurevine yatışı yapılan hastamız ile çalışmalarımıza başladık. Hastamız sürekli elimizin altında olduğu için programını gün içinde 2 ye bölüp 40 dk + 40 dk şeklinde uyguluyorduk. 2. ayın sonunda yürümeyi başaran hastamız huzurevinden taburcu oldu. Son durak olarak görülen huzurevi fizyoterapi sayesinde iyileşilen bir kurum olmuştu. Bu durum yönetim ve muhasebe kısmını o kadar memnun etmedi tabi (eğer kalmaya devam etseydi ücret ödemeye devam edecekti) ancak kendimi ispat etmenin özgüveni ve gururu ile fizyoterapist ünvanının üstündeki masör, hareketçi , kırık-çıkıkçı lakaplarını çıkartıp atmış aslında ne kadar önemli bir işlevi olduğunu ispat etmiştim. Hastamızda Uygulanan tedavi yöntemi ise aralarında çok fark olmasa da  ilk 40dk ve 2. 40dk programı olarak (2 ye ayırmamızın temel sebebi motivasyonu düşürmemek ve yüklenmenin çok yüksek şiddetli olmasını önlemekti) şöyle ilerliyordu

İlk 40 dk program :

Etkilenmiş kısma (sol üst ve alt ekstremite) elektroterapi yapılırken sağlam taraf ROM egzersizleri, Germe ve kuvvetlendirme egzersizleri, elongasyon ve aproksimasyonlar yapılıyordu. Bu sırada elektroterapinin bitmesi ile etkilenmiş taraf üst ekstremite ile ağrı sınırlarında ROM, uzun süreli germe, agonist ve antagonist tekniklerin uygulanması, Antispastik uygulamalar, duyu eğitimi (grafestezi, sterognozi, soğuk-sıcak, sivri-sert vb). Bu eğitimler tekerlekli sandalyede yapıldıktan sonra paralel barda ayağa kalkma ve diğer egzersizlere geçiyorduk. Etkilenmiş tarafta spastisite ve kuvvet kaybı olduğu için bu taraf hasta bakıcı ve ben yani fizyoterapisti ile desteklenirken sağlam taraf kol ve bacağını etkili kullandığı için buranın tüm kontrolü kendisine bırakılıyordu. Sağlam taraf dediğimiz kısım aslında az etkilenmiş kısımdır. Çünkü SVO olayında bütün beyin etkilenir. Bir kısım aşırı şekilde bu felçten etkilenirken diğer kısım daha az etkilenir. İlginç bir bilgi olarak sağ taraf hemiplejide anksiyete fazla olurken sol taraf hemiplejide ise küçük şakalara bile gülme eğilimi vardır. Bu bilgilerden sonra hastamız organize bir şekilde ayağa kaldırılıyor ve 30sn durması isteniyordu. Bu süre 2 hafta sonunda 100 sn çıkmıştı ancak yeni bir sorunumuz vardı. Bacak kaslarımızda gelişen spastisite bacağımızı internal rotasyona ve dizimizi fleksiyona çekiyordu. Acilen temin ettiğimiz KAFO muz ile ayağa kalkmadan hemen önce ortezimizi giyiniyor öyle kalkıyorduk. 1. Ayın sonunda paralel barın içinde tripot baston ile 1 tur atabiliyorduk (25-30 adım) Tabi ki bu sırada hâlâ eklem harketlerimiz antispastik uygulamalarımız ve duyu eğitimlerimiz devam etmekteydi.

Öğleden sonra yapılan 2. Seansta ise hastamızı aşırı yormamak için Tekerlekli sandalyedeki eğitimlerimizden sonra fonksiyonel ve bilişsel eğitimlerimize geçiyorduk. Hastamızda ciddi konuşma bozukluğu vardı. Ayrıca el-göz ve ayak-göz koordinasyonlarımızda da azalmalar vardı. Bunlar için yaptığımız hareketler boyunca günlük yaptığı aktivitelerden bahsediliyor, soruluyor (yemek yediniz mi, iyi uyudunuz mu, ağrımız var mı, isteğiniz var mı gibi) ve hareketlerin sayısı saydırılıyordu. El-göz koordinasyon için el ile top atıp tutma, frenkel egzersizleri, el çırpma egzersizleri yapılıyorken; ayak-göz koordinasyonu için ayakla top paslaşması, yerdeki noktalara basma vb egzersizler yapılıyordu. Kısaca ilk seans  yüklenme programı iken 2. Seans fonksiyonel bir programdı. 10. Haftamızın sonunda hastamız bastonu ile serbest yürüyebiliyor, dönmeleri gerçekleştirebiliyor ve lavaboya gitme, yemek yeme gibi işleri başarabiliyordu. Ancak sağ elimizin antispastik ortez kullanması zorunluydu hâlâ. Ayağımızda ise sadece istirahat afosu kullanılıyordu. Fonksiyonel bağımsızlığı artan hastamız yakınlarının da kararıyla huzurevinden taburcu oldu. Başta da belirttiğim gibi bu durum haliyle özel huzurevi yönetimini memnun etmedi ancak etik kuralların insanlardan ve maddi kaygılardan  üstün olduğuna inandığım için bu tutumum hiç bir zaman değişmedi. Birkaç ay sonra ise bu huzurevinde fizik tedavi için kalışlar arttı. Benim kurumda bulunmam sayesinde daha çok para kazanmaya başladılar. Tabi ki Türkiye'de yaşıyoruz. Bu durum herhangi bir maddi dönüş sağlamadı bana ancak manevi olarak bile kazandıklarım benim için oldukça yeterliydi. 

Daha fazla bilgi almak için evdefiziktedaviizmir.com sayfamızı ya da instagram adresimiz @fizyoterapistvarol sayfamızı ziyaret edebilir, 0554 188 40 85 nolu telefondan ulaşabilirsiniz.